Deze e-learning is opgesteld door dr. W. van de Water en drs. E.J. Waasdorp

De e-learning is gebaseerd op onderstaande richtlijnen. Het verdient aanbeveling om deze richtlijnen te lezen:

Voor indicatie en behandeling is de richtlijn ‘Behandeling van de carotis stenose’ van de European Society for Vascular Surgery erg belangrijk.
Voor indicatie en behandeling is tevens de richtlijn ‘Beroerte’ van Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie erg belangrijk. Met name hoofdstuk 3 (diagnostiek) en hoofdstuk 7 (carotisendarteriëctomie) zijn voor de vaatchirurg van belang.

Daarnaast wordt aanbevolen om ter verdieping de Boerhave Hoofd-Hals cursus te volgen (link sessie 2021: https://www.boerhaavenascholing.nl/medische-nascholing/2021/chirurgische-anatomie-van-het-hoofd-halsgebied-2021/ )

Leerdoelen

De AIOS is in staat om onderscheid te maken tussen asymptomatische en symptomatische patiënten, wat betreft definitie en behandelopties.
De AIOS is in staat om basiskennis te etaleren m.b.t. beeldvorming bij cerebrovasculaire pathologie in de preoperatieve fase.
De AIOS is in staat een near occlusion te definiëren en is in staat uit te leggen wat de behandelconsequenties hiervan zijn.
De AIOS is in staat om de patiënt van de juiste informatie over de risk and benefits van een carotisendarteriectomie te voorzien.
De AIOS is in staat om de patiënt van de juiste informatie over het gebruik van bloedverdunners en statines te voorzien.
De AIOS is in staat om uit te leggen wat de achtergrond is van timing binnen carotischirurgie
De AIOS is in staat om de afwegingen ten aanzien van carotisstent versus carotisendarteriectomie te beschrijven
De AIOS is in staat adviezen te geven aan asymptomatische en symptomatische carotis patiënten die coronaire hartchirurgie moeten ondergaan.
De AIOS is in staat om het begrip “hoog risico operatie” binnen carotispathologie te definiëren.
De AIOS is in staat om een risicopredictiemodel (Oxford, CAR) uit te leggen en te gebruiken.
De AIOS is in staat om een carotisendarteriectomie uit te voeren, inclusief shunt.
De AIOS is in staat om technische alternatieven te benoemen m.b.t. benadering carotis, type anesthesie; electief versus standaard shunting; eversie versus longitudinale arteriotomie.

E-learning casus carotis

De casus

Patiënte van 78 jaar.

Voorgeschiedenis: 2018 CABG (LVEF 45%), hypertensie, hypercholesterolemie, jicht.

Medicatie: ascal 1d80mg, simvastatine 1d20mg, amlodipine, hydrochloorthiazide, allopurinol zn.

ICC vanuit poli neurologie in verband met TIA in linker hemisfeer met tijdelijke motorische uitval rechterarm, thans 5 dagen geleden. RR 180/100, P80.

De casus

Verslag duplex: ACI (arteria carotis interna) links PSV 240 cm/s, corresponderend met stenose 70-79%, ulceratieve plaque. ACC (arteria carotis communis) links gb, a. vertebralis fysiologische flow (Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference on ultrasound criteria for measuring carotid stenosis using the NASCET measurement method).

Verslag CTA: conform. Geëlongeerd verloop ACI links.

Ga verder naar pagina 2