Terug naar thema 32-2 | Dissecties

Inhoud

2. Acute type B aorta dissectie

De paragraven in dit hoofdstuk zijn:

Thema 32-2 | Dissecties | e-learning

De hoofdstukken in deze e-learning zijn:

Een gecompliceerde type B aorta dissectie kenmerkt zich door de aanwezigheid van het malperfusie (syndroom) of een ruptuur. 20% van de patiënten met een acute TBAD heeft het malperfusie-syndroom, waarvan 5-7% viscerale ischemie heeft. Viscerale ischemie is geassocieerd met hoge in-hospital mortaliteit (30.8%).

Obstructie van de aortale zijtakken welke het malperfusie-syndroom veroorzaken, kunnen dynamisch, statisch of een combinatie van deze twee zijn. Bij 80% van de patiënten met een gecompliceerde TBAD met het malperfusie-syndroom is er sprake van dynamische obstructie.

Dynamische obstructie:
Hierbij zorgen hemodynamische krachten, zoals verhoogde druk in het valse lumen, dat de dissectie flap/septum tijdens de systole verschuift, waardoor er tijdelijke obstructie ontstaat. Dit geeft verminderde flow in het ware lumen. Hieronder een schematische weergave van dynamische obstructie. Dynamische obstructie kan voorbijgaand of intermitterend zijn. Optimale medicamenteuze therapie kan deze septale verschuiving voorkomen en de flow in het ware lumen verbeteren.

Acute type B aortic dissection with malperfusion: how to manage it – Vascupedia
1:59 – 2:12 (voorbeeld dynamische obstructie)

Statische obstructie:

Bij statische obstructie drukt het valse lumen in of nabij het ostium door zwelling van de flap of door een vals lumen-geassocieerd trombus.

Figuur 7: Dynamische en statische obstructie

Figuur 7: Dynamische en statische obstructie

terug naar Inhoud